滥用非处方药 掩盖真实病情
发布时间:2022-08-14 08:35:03 作者:天博体育综合网站app 来源:天博体育在线登录

  当前,滥用非类固醇类解热镇痛药的现象比较普遍。不少人平时都把这类药物作为家庭备用药物,遇有头痛脑热就自行服用。必须提醒的是,退热药物的使用要恰当,在体温不是很高且患者可以耐受时,尽量不用退热药;如体温较高且患者不能耐受,可首选物理降温,并补充体液,同时注意保持水、电解质平衡。有些高热患者喜欢使用消炎痛栓退热,结果导致患者体温迅速下降甚至低于正常水平,有时体温数天内均不再回升,而诊断仍无法明确。

  不恰当使用非类固醇类解热镇痛药会导致一些不良结果,比如掩盖病情(体温正常化)并延误诊断,用药后患者大量出汗并导致虚脱和电解质紊乱,同时还会增加患者痛苦和诊治难度。

  滥用糖皮质激素会使发热的患者快速降低其体温,患者的食欲也可能改善,使病*温正常化,“自我感觉良好”。这样一来,不但会掩盖病情,延误诊断,并可诱发二重感染(尤其是真菌感染),由于掩盖了疾病原貌,使病情加重和复杂化。

  目前有不少乙肝患者服用降酶药物以求使转氨酶降下来,以为只要转氨酶降下来就是乙肝病情得到控制。其实,不少降酶药能迅速降解转氨酶,尤其是对谷丙转氨酶。但是对于其它酶类(如谷草转氮酶、转肽酶等),则没有降解作用。这证明单纯的降酶药物作用有限。使用降酶药仅仅降低了谷丙转氨酶,而会使患者忽略了其它酶谱数值的变化。转氨酶从表面上看是下降了,但这是靠药物硬性压下去的,其活性受到抑制和降解,并不表明转氨酶已不存在。

  许多患者在使用降酶药物后,由于转氨酶恢复到正常值,便放弃了进一步治疗。但是,在转氨酶保持正常的背后,乙肝病毒仍不断的复制,肝脏实质上的损害日益加重,反映肝实质受损的指标,如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等会异常增高或降低。从这一点上讲,降酶药物硬性将转氨酶降至正常,未必是好事。病情真正好转的标志是包括转氨酶在内的肝脏酶谱都正常。

  镇静剂:如患嗜铬细胞瘤的病人,在早期仅表现为头晕与血压轻度升高等症状。服用安定后,症状暂时好转,就失去了早期诊断的线索。又如早期青光眼病人用了镇静剂后,症状暂时减轻,也会掩盖真情,影响治疗。

  解热镇痛药:如阿司匹林、APC 片(复方阿司匹林)等,不少人随意用于退热,结果造成误诊。又如镇痛药用于急腹症,看似病情似有好转,其实病情仍在恶化。此外,有缩瞳作用,对头部外伤所致的瞳孔扩大发生对抗与干扰,致使征象未能及时表露而延误治疗。

  抗炎止痛药:如保泰松用于治疗浅表性静脉炎,病人往往由于症状好转而忽视进一步检查,寻查病因。要知道其反复发作有可能是体内潜在着肿瘤。早期青光眼病人也不宜用止痛药。

  抗心律失常药:若长期应用胺碘酮治疗心律失常,可使体内积蓄过多的碘,可引起甲状腺功能紊乱,从而掩盖了甲状腺功能亢进的症状。

  抗生素:若胸腹水病人于发病初期使用了抗生素,很容易造成诊断混乱。因为它能改变某些疾病的X线特征,使之产生类似其他疾病的X线征象。

  制酸剂:如用西咪替丁(即泰胃美、甲氰咪胍)治疗胃痛,有时会导致纤维胃镜诊断失误,将胃的溃疡性淋巴瘤视为胃溃疡,从而丧失治疗良机。

  抗凝血药:有些病人发生出血现象,医生先是认为是抗凝血药本身所致,但通过深入检查,才发现是潜在性肿瘤或结石、溃疡等引起的。为了防患于未然,病人不要擅自用药,必须经医生查清病因后,对症下药,而且品种宜少不宜多。即使病情已有好转,也要辨别真伪,以防发生药物掩盖作用。